Pada gangguan bipolar, gejala depresi dan gejala mania kadang muncul pada waktu yang sama. Dulu kondisi ini disebut episode campuran. Sekarang dokter lebih sering menyebutnya episode dengan gejala campuran (mixed features). Contohnya, seseorang merasa putus asa dan hampa, tetapi pikirannya berpacu, tidak bisa diam, dan hampir tidak tidur.
Kombinasi ini perlu segera diperiksa psikiater karena bisa meningkatkan risiko tindakan berbahaya, termasuk menyakiti diri. Bila muncul pikiran atau rencana bunuh diri, hubungi 119 ekstensi 8 (Healing119, gratis) atau segera ke IGD terdekat.
Gejala campuran itu seperti apa
Gejala campuran sering membingungkan keluarga karena tidak terlihat seperti depresi biasa, juga tidak seperti mania yang jelas. Dari luar, orang itu tampak aktif, gelisah, dan banyak bicara. Di dalam, ia merasa sangat tertekan.
Tanda yang bisa muncul bersamaan antara lain:
- Dari sisi "naik": tidur jauh berkurang, gelisah dan sulit duduk tenang, pikiran terasa cepat dan penuh, bicara lebih cepat, mudah marah.
- Dari sisi "turun": sedih, hampa, putus asa, merasa bersalah, atau merasa hidup tidak ada artinya.
- Perilaku impulsif: belanja berlebihan, gampang bertengkar, mengebut atau mengemudi secara membahayakan, atau mengambil keputusan besar secara mendadak.
Arahnya bisa dua: episode depresi yang disertai beberapa tanda mania, atau episode mania atau hipomania yang disertai beberapa tanda depresi. Rasa gelisah atau mudah tersinggung saja belum cukup untuk menyebutnya gejala campuran, karena keduanya juga sering muncul pada depresi biasa dan kecemasan. Tanda tiap orang berbeda, jadi catatan keluarga tentang tidur dan perilaku sehari-hari sangat membantu dokter melihat polanya.
Mengapa kombinasi ini lebih berisiko
Pada depresi biasa, rasa putus asa sering datang bersama tubuh yang lemas dan sulit bergerak. Pada gejala campuran, rasa putus asa itu datang bersama energi, dorongan untuk bertindak, dan pikiran yang tidak bisa berhenti. Gabungan inilah yang membuat tindakan nekat, termasuk menyakiti diri, bisa terjadi lebih mendadak.
Karena itu, jangan menunggu kondisinya "tenang sendiri". Hubungi psikiater yang merawat pada hari yang sama begitu tanda-tanda ini terlihat, dan jangan biarkan orang itu sendirian bila Anda khawatir akan keselamatannya.
Bedanya dengan perubahan suasana hati biasa
Perubahan suasana hati sehari-hari biasanya mengikuti situasi, misalnya kesal setelah terjebak macet atau sedih setelah mendengar kabar buruk. Perasaan itu reda dengan sendirinya dan tidak sampai mengacaukan kegiatan.
Gejala campuran pada bipolar terasa lebih kuat dan menetap. Perubahannya juga mengenai tidur, energi, dorongan untuk bertindak, dan kemampuan menjalani hari. Meski begitu, tidak semua emosi yang naik-turun berarti bipolar, dan hanya pemeriksaan psikiater yang bisa memastikannya.
Kalimat yang membantu saat Anda mendampingi
Bila Anda keluarga atau pasangan, hindari memperdebatkan isi pikirannya saat emosinya sedang tinggi. Jangan menantang, mempermalukan, atau menyebutnya "drama". Kata-kata yang keras bisa memperuncing konflik dan membuat bantuan makin sulit diterima.
Lebih aman menyampaikan apa yang Anda lihat dengan tenang: "Tidurmu jauh berkurang, kamu kelihatan gelisah, dan kamu bilang hidup terasa berat. Aku khawatir. Kita hubungi dokter, ya." Tawarkan untuk menemani. Bila Anda khawatir ia bisa menyakiti diri, jauhkan benda yang berbahaya dan obat-obatan yang tersimpan di rumah sejauh itu aman Anda lakukan. Panduan yang lebih luas ada di artikel mendampingi anggota keluarga dengan bipolar.
Penanganan gejala campuran perlu diatur psikiater
Psikiater akan menilai riwayat episode, pola tidur, suasana hati, energi, dorongan impulsif, risiko keselamatan, penggunaan alkohol atau zat, dan obat yang sedang diminum. Penilaian ini juga melihat apakah ada kecemasan atau kondisi lain yang ikut memperberat.
Pengobatannya perlu disusun hati-hati. Antidepresan saja, tanpa penstabil suasana hati, bisa mendorong suasana hati berpindah kutub pada orang dengan bipolar. Karena itu psikiater memilih obat dengan melihat jenis episode, kondisi fisik, dan pengobatan sebelumnya. Bila Anda sedang minum obat apa pun, jangan menambah, mengurangi, atau menghentikannya sendiri. Konsultasikan dengan psikiater.
Di rumah, menjaga jam tidur, mengurangi rangsangan seperti keramaian dan layar di malam hari, serta memajukan jadwal kontrol bisa membantu mencegah kondisi memburuk. Namun langkah-langkah ini tidak menggantikan pemeriksaan ketika risikonya sudah meningkat.
Menyiapkan rencana keselamatan sebelum krisis
Karena gejala campuran bisa memburuk dengan cepat, rencana keselamatan sebaiknya dibicarakan saat kondisi sedang tenang, bersama orang yang bersangkutan dan dokternya. Fokusnya pada keselamatan: siapa yang bisa menemani bila rasa putus asa dan gelisah muncul bersamaan, bagaimana obat-obatan di rumah disimpan dengan aman, rumah sakit mana yang punya IGD terdekat dan bagaimana cara ke sana, serta nomor 119 ekstensi 8 yang dicatat di tempat yang mudah ditemukan. Hal lain seperti tanda awal kambuh dan kapan kontrol dimajukan bisa disusun dalam rencana kambuh.
Saat krisis datang, rencana tertulis membantu keluarga bergerak tanpa panik. Bila episode naik dan turun berganti dengan cepat (rapid cycling), baca juga penjelasan tentang rapid cycling pada bipolar.
Kapan gejala campuran menjadi keadaan darurat
Segera hubungi 119 ekstensi 8 (Healing119, gratis) atau bawa ke IGD terdekat bila muncul salah satu tanda berikut:
- pikiran menyakiti diri, rencana bunuh diri, atau sudah mulai mencari cara;
- perilaku sangat impulsif yang membahayakan diri atau orang lain;
- marah sampai menyerang atau merusak;
- tidak tidur sama sekali;
- mendengar atau meyakini hal yang jelas tidak nyata;
- orang itu tidak lagi bisa menjaga keselamatannya sendiri.
Tidak perlu menunggu semua tanda muncul. Lebih baik diperiksa lebih awal daripada menunggu sampai risikonya tinggi.
Konsultasi di Klinik Utama Luna
Bila Anda melihat tanda campuran tetapi belum ada bahaya langsung, Anda bisa menjadwalkan konsultasi dengan dr. Syailendra W. Sadjarwo, Sp.KJ atau dr. Rudyhard E. Hutagalung, Sp.KJ di Klinik Utama Luna. Gangguan bipolar termasuk bidang yang ditangani keduanya. Untuk situasi yang sudah membahayakan, jangan menunggu jadwal klinik; gunakan 119 ekstensi 8 atau IGD.
Pertanyaan yang sering diajukan
Apa itu episode campuran pada bipolar? Episode campuran adalah keadaan ketika gejala depresi dan gejala mania muncul bersamaan dalam satu episode. Sekarang istilah yang lebih sering dipakai dokter adalah episode dengan gejala campuran. Diagnosisnya ditentukan dari pola gejala yang lengkap, bukan dari rasa gelisah atau emosi yang naik-turun saja.
Apakah episode campuran berbahaya? Episode campuran bisa berisiko, terutama bila disertai dorongan impulsif yang kuat, tidur yang sangat berkurang, atau pikiran menyakiti diri. Karena itu kondisi ini perlu diperiksa psikiater secepatnya. Bila ada pikiran bunuh diri, hubungi 119 ekstensi 8 atau ke IGD.
Apa bedanya episode campuran dengan rapid cycling? Pada episode campuran, gejala dari dua kutub hadir pada waktu yang sama. Pada rapid cycling, episode naik dan turun berganti-ganti dengan cepat dalam satu periode. Keduanya bisa terjadi pada orang yang sama dan sama-sama perlu dinilai psikiater.
Apakah gejala campuran bisa diobati? Bisa. Psikiater menyusun pengobatan sesuai jenis episode dan kondisi masing-masing, biasanya disertai pemantauan yang lebih rapat sampai keadaan stabil. Menjaga tidur dan rutinitas membantu, tetapi tidak menggantikan pengobatan.
Artikel ini bersifat edukatif dan tidak menggantikan pemeriksaan, diagnosis, maupun penanganan medis. Informasi obat (bila ada) menjelaskan kelompok obat secara umum tanpa anjuran jenis maupun takaran — konsultasikan dengan psikiater.
Butuh bantuan sekarang? Hubungi layanan Healing119 dari Kementerian Kesehatan di 119 ekstensi 8 (gratis), atau chat lewat healing119.id. Dalam keadaan darurat, segera ke IGD terdekat.
