Obat antidepresan bekerja dengan memengaruhi zat kimia pembawa pesan di otak, seperti serotonin dan noradrenalin. Manfaatnya muncul bertahap dalam beberapa minggu, tidak seketika. Antidepresan terbagi dalam beberapa golongan dengan cara kerja yang sedikit berbeda, dan banyak anggapan tentang obat ini yang ternyata keliru.
Antidepresan dipakai untuk depresi dan beberapa kondisi lain, termasuk gangguan kecemasan tertentu. Artikel ini menjelaskan apa yang terjadi saat obat ini diminum, apa saja golongannya, dan mitos yang sering membuat orang ragu memulai atau melanjutkan pengobatan.
Apa yang terjadi di otak saat minum antidepresan
Sel-sel saraf di otak saling berkirim pesan lewat zat kimia yang disebut neurotransmiter. Serotonin, noradrenalin, dan dopamin adalah contohnya. Zat-zat ini ikut mengatur suasana hati, tidur, nafsu makan, dan energi. Banyak antidepresan bekerja dengan membuat zat-zat tersebut tersedia lebih lama di celah antarsel saraf.
Perubahan kimia itu terjadi jauh lebih cepat daripada membaiknya gejala. Para ahli menduga manfaatnya datang dari penyesuaian otak yang berlangsung lebih lambat sesudahnya. Itu sebabnya antidepresan umumnya butuh beberapa minggu sebelum efeknya terasa, dan belum terasa di minggu pertama bukan bukti obatnya gagal.
Depresi juga tidak bisa dijelaskan hanya sebagai "kekurangan serotonin". Penyebabnya melibatkan banyak hal, mulai dari faktor biologis sampai stres dan pengalaman hidup. Cara kerja antidepresan pun belum sepenuhnya dipahami, sehingga dokter menilai hasilnya dari perubahan gejala dan keseharian Anda.
Golongan-golongan antidepresan
Antidepresan dikelompokkan menurut cara kerjanya. Golongan yang sering disebut antara lain:
- SSRI (selective serotonin reuptake inhibitor), yang terutama memengaruhi serotonin.
- SNRI (serotonin-noradrenaline reuptake inhibitor), yang memengaruhi serotonin dan noradrenalin.
- Antidepresan trisiklik, golongan yang lebih lama dan memengaruhi beberapa zat sekaligus. Golongan ini dipakai pada kondisi tertentu dengan pemantauan efek samping yang cermat.
- MAOI (penghambat enzim monoamin oksidase), golongan lama yang banyak berinteraksi dengan makanan dan obat lain, sehingga kini jarang dipakai dan pemakaiannya diawasi ketat.
- Antidepresan atipikal, yaitu obat yang cara kerjanya tidak masuk ke golongan-golongan di atas.
Tidak ada satu golongan yang cocok untuk semua orang. Dokter memilih berdasarkan gejala Anda, respons terhadap obat sebelumnya, penyakit fisik, obat lain yang sedang diminum, efek samping yang ingin dihindari, dan pilihan Anda sendiri.
Mitos dan fakta tentang antidepresan
Mitos: "Antidepresan bikin kecanduan." Faktanya, antidepresan bukan zat adiktif seperti narkotika. Orang yang meminumnya tidak mencari "rasa enak" dari obat atau terdorong terus menambah jumlahnya. Namun, tubuh bisa bereaksi bila obat dikurangi atau dihentikan mendadak, misalnya pusing, mual, atau sulit tidur. Karena itu penghentiannya dilakukan bertahap bersama dokter; penjelasannya ada di artikel berhenti minum antidepresan bersama dokter.
Mitos: "Sekali minum, harus seumur hidup." Lama pengobatan berbeda-beda. Banyak orang memakai antidepresan untuk jangka waktu tertentu, lalu berhenti dengan rencana dari dokter. Sebagian lain butuh pengobatan lebih lama, misalnya karena depresinya pernah kambuh berulang. Keputusan ini dievaluasi berkala.
Mitos: "Antidepresan mengubah kepribadian dan membuat mati rasa." Tujuan pengobatan adalah mengurangi gejala supaya Anda kembali merasa seperti diri sendiri. Memang ada orang yang merasa emosinya jadi tumpul atau datar selama minum obat. Itu efek samping yang perlu dibicarakan dengan dokter, dan tidak harus diterima begitu saja.
Mitos: "Begitu merasa baikan, obat boleh langsung distop." Merasa lebih baik sering kali tanda obatnya sedang bekerja. Berhenti tepat di saat ini justru termasuk pemicu kambuh yang dikenal luas. Bicarakan dulu dengan dokter kapan waktu yang tepat untuk berhenti dan bagaimana caranya.
Mitos: "Minum antidepresan berarti saya lemah." Depresi adalah kondisi medis yang memengaruhi tubuh, mulai dari tidur, nafsu makan, energi, sampai konsentrasi. Memakai obat untuk depresi sama wajarnya dengan minum obat untuk darah tinggi atau diabetes.
Efek samping dan keamanan di awal pengobatan
Efek samping bergantung pada jenis obatnya. Yang sering dibicarakan antara lain mual, perubahan tidur, berkeringat, perubahan berat badan, dan gangguan fungsi seksual. Sebagian berkurang seiring waktu, sebagian lain menetap dan perlu ditangani bersama dokter. Cara menghadapinya dijelaskan di artikel efek samping antidepresan.
Pada awal pengobatan atau saat obat diubah, sebagian orang, terutama remaja dan orang dewasa muda, bisa merasa lebih gelisah atau mengalami pikiran menyakiti diri yang baru. Karena itu minggu-minggu awal perlu dipantau. Bila ini terjadi, hubungi dokter segera tanpa menunggu jadwal kontrol. Bila muncul pikiran ingin mati, hubungi 119 ekstensi 8 (Healing119, gratis); bila sudah ada rencana atau Anda merasa tidak aman, segera ke IGD terdekat.
Reaksi alergi berat, seperti bengkak di wajah atau sesak napas, juga perlu pertolongan IGD. Jangan menaikkan atau menurunkan dosis sendiri, dan jangan memakai obat milik orang lain.
Antidepresan dan psikoterapi
Obat bukan satu-satunya jalan. Pada keluhan yang lebih ringan, psikoterapi bisa menjadi pilihan tersendiri. Pada depresi yang lebih berat, psikoterapi sering digabung dengan obat. Mana yang cocok untuk Anda diputuskan bersama psikiater. Salah satu bentuk psikoterapi yang sering dibahas dijelaskan di artikel CBT untuk depresi.
Bila sudah minum antidepresan cukup lama tetapi belum membaik, jangan menyimpulkan bahwa semua obat tidak akan cocok. Ada beberapa langkah yang bisa ditinjau bersama dokter, seperti yang dibahas di artikel depresi belum membaik setelah berobat.
Bila yang mengalami masih anak atau remaja di bawah 18 tahun, carilah psikiater anak dan remaja; Klinik Utama Luna tidak memiliki psikiater anak.
Konsultasi di Klinik Utama Luna
Bila Anda ragu memulai atau melanjutkan antidepresan karena mitos yang pernah didengar, bawa keraguan itu ke ruang konsultasi. Anda bisa membahas cara kerja obat, efek samping, dan rencana pengobatan dengan dr. Syailendra W. Sadjarwo, Sp.KJ di Klinik Utama Luna. Klinik ini berada di Jalan Fatmawati, Jakarta Selatan.
Pertanyaan yang sering diajukan
Berapa lama antidepresan mulai bekerja? Umumnya butuh beberapa minggu sebelum manfaatnya terasa. Sebagian keluhan bisa membaik lebih dulu daripada yang lain. Dokter akan menyepakati kapan perubahan Anda dinilai.
Apa beda SSRI dan SNRI? SSRI terutama memengaruhi serotonin, sedangkan SNRI memengaruhi serotonin dan noradrenalin. Tidak ada yang lebih baik untuk semua orang; dokter memilih berdasarkan gejala, kondisi kesehatan, dan efek samping yang perlu dihindari.
Apakah antidepresan aman diminum dalam jangka panjang? Banyak orang memakai antidepresan dalam jangka panjang dengan pemantauan dokter. Manfaat dan efek sampingnya ditinjau berkala saat kontrol, dan rencananya bisa disesuaikan bila perlu.
Apakah antidepresan boleh diminum saat hamil? Keputusannya perlu dibahas bersama psikiater dan dokter kandungan dengan menimbang manfaat dan risikonya. Jangan menghentikan obat mendadak begitu tahu hamil; hubungi dokter Anda lebih dulu.
Artikel ini bersifat edukatif dan tidak menggantikan pemeriksaan, diagnosis, maupun penanganan medis. Informasi obat (bila ada) menjelaskan kelompok obat secara umum tanpa anjuran jenis maupun takaran — konsultasikan dengan psikiater.
Butuh bantuan sekarang? Hubungi layanan Healing119 dari Kementerian Kesehatan di 119 ekstensi 8 (gratis), atau chat lewat healing119.id. Dalam keadaan darurat, segera ke IGD terdekat.
