Obat cemas yang diresepkan psikiater umumnya berasal dari beberapa golongan: antidepresan jenis SSRI dan SNRI untuk penanganan jangka panjang, benzodiazepin untuk meredakan cemas dengan cepat dalam waktu terbatas, dan beberapa golongan lain sesuai kondisi. Obat-obat ini dipakai dengan resep dan pemantauan dokter. Obat juga tidak selalu diperlukan; bagi banyak orang, psikoterapi tetap bagian penting dari penanganan kecemasan.
Kapan psikiater mempertimbangkan obat
Obat biasanya dibahas bila kecemasan menetap dan berat, serangan panik sering datang, tidur dan pekerjaan terganggu, atau cemasnya begitu kuat sehingga psikoterapi sulit dijalani. Pada sebagian orang, CBT (terapi kognitif-perilaku) saja sudah cukup. Pada yang lain, gabungan obat dan terapi lebih membantu. Perbandingannya dibahas di artikel pengobatan gangguan kecemasan: terapi, obat, atau kombinasi.
Sebelum memilih golongan obat, psikiater perlu tahu bentuk kecemasannya. Apakah berupa khawatir hampir sepanjang hari, serangan panik, takut situasi sosial, atau cemas yang muncul terutama menjelang tidur? Riwayat bipolar, depresi, kehamilan atau rencana hamil, penyakit fisik, kebiasaan minum alkohol, dan obat lain yang sedang diminum juga ikut menentukan pilihan yang aman.
SSRI dan SNRI: obat untuk jangka panjang
SSRI (penghambat ambilan kembali serotonin selektif) dan SNRI (penghambat ambilan kembali serotonin dan norepinefrin) sebenarnya golongan antidepresan. Meski begitu, keduanya juga banyak dipakai untuk gangguan kecemasan, seperti gangguan kecemasan umum (GAD), gangguan panik, dan kecemasan sosial. Obat ini bekerja dengan memengaruhi zat pembawa pesan di otak, yaitu serotonin, dan pada SNRI juga norepinefrin, yang berperan dalam mengatur suasana hati dan respons cemas.
Efeknya tidak instan. Antidepresan umumnya butuh beberapa minggu sebelum manfaatnya terasa, jadi belum ada perubahan di minggu pertama bukan berarti obatnya gagal. Di awal pemakaian, sebagian orang merasakan efek samping seperti mual, sakit kepala, perubahan pola tidur, atau malah lebih gelisah untuk sementara. Sebagian keluhan awal ini mereda seiring waktu, tetapi tetap sampaikan kepada psikiater supaya bisa dievaluasi. Rinciannya ada di artikel efek samping antidepresan.
Antidepresan tidak menimbulkan kecanduan seperti narkotika. Meski begitu, jangan berhenti sendiri, karena penghentian mendadak bisa memunculkan gejala penghentian; cara berhentinya diatur bersama psikiater. Bila Anda atau keluarga punya riwayat bipolar, sampaikan sejak awal. Pada orang dengan bipolar, antidepresan yang diberikan tanpa obat penstabil suasana hati bisa memicu episode mania atau hipomania.
Benzodiazepin: cepat menenangkan, tetapi untuk waktu terbatas
Benzodiazepin adalah obat penenang yang bekerja cepat, sehingga kadang dipakai untuk meredakan cemas atau panik yang sangat berat. Masalahnya, obat ini bisa menimbulkan ketergantungan, bahkan pada orang yang memakainya sesuai resep. Lama-kelamaan tubuh terbiasa, efek yang sama terasa makin lemah, dan muncul gejala putus obat saat dihentikan.
Karena itu, psikiater umumnya hanya meresepkannya untuk jangka pendek atau situasi tertentu, misalnya sambil menunggu antidepresan atau psikoterapi mulai bekerja, dan memantau pemakaiannya dengan ketat. Benzodiazepin juga bisa membuat mengantuk dan kurang waspada, jadi hati-hati saat menyetir atau mengoperasikan mesin. Jangan meminumnya bersama alkohol, karena keduanya sama-sama menekan kerja otak dan pernapasan.
Bila Anda sudah lama memakai benzodiazepin, jangan menghentikannya mendadak. Berhenti tiba-tiba setelah pemakaian berat dan lama bisa berbahaya secara medis, jadi penurunannya perlu diawasi dokter. Bila setelah berhenti muncul kejang, kebingungan berat, atau melihat dan mendengar hal yang tidak ada, segera ke IGD terdekat.
Golongan lain yang mungkin dibahas
Ada beberapa golongan lain yang kadang dipakai sesuai kondisi, misalnya antidepresan dari golongan berbeda, antihistamin tertentu yang punya efek menenangkan, atau beta-blocker untuk meredam gejala fisik seperti jantung berdebar dan tangan gemetar pada situasi tertentu. Tidak semuanya cocok untuk setiap orang, karena masing-masing punya pertimbangan keamanan sendiri. Psikiater akan menjelaskan bila salah satunya relevan untuk Anda.
Kenapa tidak boleh memilih dan membeli sendiri
Gejala cemas bisa mirip atau muncul bersama kondisi lain, seperti depresi, bipolar, penggunaan zat, gangguan tidur, atau penyakit fisik tertentu seperti gangguan tiroid. Obat yang dipilih sendiri bisa tidak cocok, menutupi masalah yang sebenarnya, atau berinteraksi dengan obat lain yang sedang Anda minum.
Obat cemas yang umum diresepkan termasuk obat keras yang wajib resep dokter. Benzodiazepin bahkan termasuk psikotropika yang peredarannya diawasi. Meminjam obat milik keluarga atau membelinya tanpa resep berisiko, karena takaran dan kecocokannya tidak dinilai dokter, dan obat dari sumber tidak resmi belum tentu jelas isinya.
Selama menjalani pengobatan
Saat kontrol, psikiater tidak hanya bertanya apakah cemas berkurang. Dokter juga menilai tidur, kemampuan menjalani kegiatan yang dulu dihindari, efek samping, dan apakah psikoterapi berjalan. Catat perubahan yang Anda rasakan, baik yang membaik maupun yang mengganggu, supaya penyesuaiannya bisa dibahas bersama. Bila efek samping mengganggu, dokterlah yang menyesuaikan pengobatannya, jadi jangan mengubah atau menghentikan obat sendiri.
Rasa takut minum obat juga perlu disampaikan. Sebagian orang khawatir kepribadiannya berubah, takut ketergantungan, atau merasa dianggap lemah. Psikiater bisa menjelaskan pilihan, risiko, dan alternatifnya, termasuk penanganan tanpa obat.
Kapan efek obat butuh pertolongan segera
Segera ke IGD bila muncul reaksi alergi berat seperti wajah bengkak atau sesak napas, sangat mengantuk sampai sulit dibangunkan, napas melambat, bingung, atau kejang. Waspadai terutama bila obat penenang dicampur alkohol atau diminum melebihi resep. Bila muncul pikiran untuk menyakiti diri atau minum obat secara berlebihan, termasuk bila pikiran itu muncul atau memberat di awal pengobatan, hubungi 119 ekstensi 8 (Healing119, gratis) atau segera ke IGD terdekat.
Bila yang mengalami masih anak atau remaja di bawah 18 tahun, carilah psikiater anak dan remaja; Klinik Utama Luna tidak memiliki psikiater anak.
Konsultasi di Klinik Utama Luna
Manajemen obat termasuk layanan Klinik Utama Luna di Jalan Fatmawati, Jakarta Selatan. Anda bisa membahas pilihan obat cemas, efek samping yang mengganggu, atau keraguan untuk mulai minum obat dengan dr. Rudyhard E. Hutagalung, Sp.KJ, yang salah satu fokusnya kecemasan. Bawa daftar obat dan suplemen yang sedang Anda pakai.
Pertanyaan yang sering diajukan
Apakah obat cemas bisa dibeli bebas? Tidak. Obat cemas yang umum diresepkan, seperti SSRI, SNRI, dan benzodiazepin, adalah obat keras yang butuh resep dokter. Jangan membelinya tanpa resep atau meminjam obat milik orang lain, karena pilihan dan takarannya harus disesuaikan dengan kondisi Anda dan dipantau psikiater.
Apakah obat cemas bisa bikin kecanduan? Benzodiazepin bisa, karena itu dokter biasanya hanya meresepkannya untuk waktu terbatas dan memantaunya. SSRI dan SNRI tidak membuat kecanduan, tetapi tubuh perlu menyesuaikan diri saat obat dihentikan, jadi jangan berhenti sendiri tanpa arahan psikiater.
Berapa lama obat cemas mulai bekerja? Benzodiazepin bekerja cepat. SSRI dan SNRI umumnya baru terasa manfaatnya setelah beberapa minggu. Bila belum ada perubahan, bahas di jadwal kontrol berikutnya alih-alih berhenti sendiri.
Apakah semua orang dengan kecemasan perlu obat? Tidak. Sebagian orang membaik dengan psikoterapi seperti CBT dan perubahan kebiasaan. Obat dipertimbangkan bila gejala berat, menetap, atau membuat terapi sulit dijalani.
Artikel ini bersifat edukatif dan tidak menggantikan pemeriksaan, diagnosis, maupun penanganan medis. Informasi obat (bila ada) menjelaskan kelompok obat secara umum tanpa anjuran jenis maupun takaran — konsultasikan dengan psikiater.
Butuh bantuan sekarang? Hubungi layanan Healing119 dari Kementerian Kesehatan di 119 ekstensi 8 (gratis), atau chat lewat healing119.id. Dalam keadaan darurat, segera ke IGD terdekat.
