Bipolar dan gangguan kecemasan sama-sama bisa membuat Anda gelisah, susah tidur, dan sulit berkonsentrasi. Bedanya ada pada pola. Kecemasan berpusat pada rasa khawatir dan takut yang terus datang, sedangkan bipolar ditandai periode suasana hati dan energi yang naik (mania atau hipomania) dan turun (depresi). Keduanya juga bisa dialami orang yang sama, dan bila begitu, pengobatannya perlu disusun agar cemas mereda tanpa mengguncang kestabilan suasana hati.
Gelisah yang sama, asal yang berbeda
Pada gangguan kecemasan, pikiran sibuk dengan "bagaimana kalau". Tubuh ikut tegang: jantung berdebar, otot kaku, mudah lelah. Rasa ini bisa muncul hampir setiap hari, atau datang mendadak sebagai serangan panik, yaitu gelombang takut yang hebat disertai sesak napas dan jantung berdebar.
Pada bipolar, yang berubah adalah suasana hati dan energi secara keseluruhan, dan perubahan itu berlangsung dalam periode tertentu. Saat fase naik, seseorang bisa merasa sangat bertenaga, banyak ide, bicara cepat, dan berani mengambil keputusan besar. Saat fase turun, ia merasa sedih, hampa, dan kehilangan minat.
Karena itu, dokter tidak cukup bertanya apakah Anda gelisah. Dokter juga akan menanyakan kapan gelisah itu muncul, berapa lama, dan perubahan apa saja yang menyertainya.
Pola tidur sering menjadi petunjuk
Rasa cemas dan fase naik pada bipolar sama-sama bisa membuat orang terjaga sampai larut, tetapi paginya berbeda. Orang yang cemas bangun dengan badan lelah karena semalaman gelisah memikirkan banyak hal. Orang yang sedang hipomania atau mania justru bangun segar walau hanya tidur sebentar, lalu langsung ingin beraktivitas.
Perbedaan ini penting karena kurang tidur juga bisa memicu episode mania. Jadi, bila Anda punya bipolar dan mulai sering terjaga karena cemas, ceritakan kepada dokter sejak awal. Pembahasan lengkapnya ada di artikel susah tidur pada bipolar.
Saat cemas muncul di dalam episode bipolar
Pada orang dengan bipolar, rasa cemas bisa menguat ketika episode depresi datang. Cemas juga bisa muncul bersama gelisah dan pikiran yang melaju ketika tanda depresi dan mania bercampur. Kondisi ini dikenal sebagai gejala campuran pada bipolar dan perlu perhatian lebih karena gelisahnya bisa sangat berat.
Ada juga orang yang sudah lama memiliki gangguan kecemasan, misalnya gangguan panik atau cemas menyeluruh, lalu kemudian juga didiagnosis bipolar. Pada situasi ini, keduanya ditangani dalam satu rencana.
Bila serangan panik terjadi pada orang dengan bipolar, waktunya ikut diperhatikan: apakah muncul saat stres, saat suasana hati sedang turun, atau saat energi sedang naik. Informasi ini membantu dokter menentukan mana yang perlu ditangani lebih dulu.
Kenapa obat cemas perlu dipilih lebih hati-hati
Pada gangguan kecemasan tanpa bipolar, antidepresan seperti SSRI sering menjadi bagian dari pengobatan. Pada orang dengan bipolar, antidepresan yang diberikan tanpa obat penstabil suasana hati bisa memicu perpindahan ke fase naik. Karena itu psikiater biasanya memastikan suasana hati cukup stabil lebih dulu, lalu menimbang cara menangani kecemasannya.
Obat penenang golongan benzodiazepin bekerja cepat meredakan cemas, tetapi berisiko menimbulkan ketergantungan, sehingga penggunaannya dibatasi dan diawasi ketat. Psikoterapi seperti CBT (terapi kognitif-perilaku) juga bisa membantu mengelola kecemasan, berdampingan dengan pengobatan bipolar.
Pilihan mana yang tepat sangat bergantung pada kondisi masing-masing. Jangan mencoba obat cemas milik orang lain atau mengubah obat Anda sendiri; konsultasikan dengan psikiater. Gambaran umum golongan obat cemas ada di artikel obat untuk kecemasan.
Mencatat perubahan tanpa menghakimi
Catatan sederhana sering lebih membantu daripada menebak sendiri label diagnosisnya. Beberapa hal yang berguna dicatat:
- jam tidur dan bagaimana rasanya saat bangun;
- kapan rasa cemas atau serangan panik muncul, dan apa yang terjadi sebelumnya;
- periode energi naik yang tidak biasa, seperti bicara lebih cepat, belanja besar, atau banyak proyek baru sekaligus;
- periode sedih, hampa, atau menarik diri;
- kebiasaan minum kopi, merokok, minum alkohol, atau memakai zat lain, karena kafein dan nikotin bisa memperberat rasa cemas.
Keluarga bisa ikut mencatat perubahan yang mereka lihat. Tujuannya memberi gambaran nyata kepada dokter. Hindari julukan seperti "drama" atau "tidak mau tenang"; tuliskan saja apa yang terjadi.
Saat cemas dan perubahan mood tidak bisa ditunggu
Segera cari bantuan bila muncul pikiran menyakiti diri atau mengakhiri hidup, perilaku yang membahayakan diri atau orang lain, hampir tidak tidur tetapi tetap sangat bertenaga, atau mendengar suara dan meyakini hal yang tidak dialami orang lain. Hubungi 119 ekstensi 8 (Healing119, gratis) atau segera ke IGD terdekat. Keluarga tidak perlu menunggu jadwal kontrol berikutnya.
Bila keluhannya belum segawat itu, tetapi cemas dan naik-turunnya suasana hati sudah mengganggu pekerjaan, hubungan, atau tidur, itu sudah cukup menjadi alasan untuk berkonsultasi.
Bila yang mengalami masih anak atau remaja di bawah 18 tahun, carilah psikiater anak dan remaja; Klinik Utama Luna tidak memiliki psikiater anak.
Konsultasi di Klinik Utama Luna
Kecemasan dan gangguan bipolar adalah dua fokus praktik dr. Rudyhard E. Hutagalung, Sp.KJ di Klinik Utama Luna. Dalam konsultasi, Anda bisa membahas apakah rasa cemas Anda berdiri sendiri atau ikut naik-turun bersama episode bipolar, lalu menyusun rencana pengobatan dan jadwal follow-up bersama dokter.
Pertanyaan yang sering diajukan
Apakah bipolar dan kecemasan bisa terjadi bersamaan? Bisa. Banyak orang dengan bipolar juga mengalami kecemasan, baik sebagai gangguan kecemasan tersendiri maupun sebagai bagian dari episode mood. Karena itu psikiater biasanya menilai keduanya sekaligus dan menyusun satu rencana pengobatan.
Bagaimana membedakan gangguan kecemasan dan bipolar? Kecemasan berpusat pada rasa khawatir atau takut yang terus datang. Bipolar ditandai periode suasana hati dan energi yang naik dan turun, termasuk masa ketika kebutuhan tidur berkurang tetapi badan tetap segar. Riwayat suasana hati dari waktu ke waktu adalah petunjuk terpenting untuk membedakannya.
Apakah obat cemas aman untuk orang dengan bipolar? Bisa dipakai, tetapi pilihannya perlu lebih hati-hati. Antidepresan tanpa penstabil suasana hati bisa memicu fase naik, dan obat penenang golongan benzodiazepin berisiko menimbulkan ketergantungan. Psikiater akan menimbang mana yang sesuai dengan kondisi Anda.
Apakah gangguan kecemasan bisa berubah menjadi bipolar? Kecemasan tidak berubah menjadi bipolar. Namun, orang yang awalnya didiagnosis gangguan kecemasan kadang kemudian mengalami hipomania atau mania, sehingga diagnosisnya perlu ditinjau ulang. Ceritakan kepada dokter bila Anda pernah mengalami periode energi naik yang tidak biasa.
Artikel ini bersifat edukatif dan tidak menggantikan pemeriksaan, diagnosis, maupun penanganan medis. Informasi obat (bila ada) menjelaskan kelompok obat secara umum tanpa anjuran jenis maupun takaran — konsultasikan dengan psikiater.
Butuh bantuan sekarang? Hubungi layanan Healing119 dari Kementerian Kesehatan di 119 ekstensi 8 (gratis), atau chat lewat healing119.id. Dalam keadaan darurat, segera ke IGD terdekat.
