Diagnosis depresi bisa berubah menjadi bipolar ketika ternyata pernah ada, atau baru muncul, masa suasana hati naik yang disebut hipomania atau mania. Penyakitnya tidak berganti rupa. Yang berubah adalah gambaran lengkap yang dimiliki dokter. Ini cukup sering terjadi karena orang dengan bipolar umumnya mencari pertolongan saat sedang terpuruk, bukan saat sedang "di atas". Bila Anda sedang depresi dan muncul pikiran menyakiti diri, hubungi 119 ekstensi 8 (Healing119, gratis) atau segera ke IGD terdekat.
Kenapa awalnya terlihat seperti depresi biasa
Ada beberapa alasan kenapa bipolar sering baru ketahuan belakangan:
- Orang berobat saat sedang turun. Saat depresi, hidup terasa berat, jadi orang mencari bantuan. Saat suasana hati naik, orang merasa sehat, bahkan merasa sedang di masa terbaiknya.
- Hipomania jarang terasa sebagai masalah. Tidur sedikit tapi tetap segar, ide terus mengalir, banyak rencana, lebih percaya diri. Banyak orang mengingatnya sebagai masa produktif, jadi tidak pernah diceritakan ke dokter.
- Masa naik bisa baru muncul belakangan. Pada sebagian orang, episode pertama yang dialami adalah depresi. Hipomania atau mania baru muncul setelahnya, kadang jauh setelah episode depresi pertama.
- Gejala depresinya memang sama. Hampa, lelah, hilang minat, sulit fokus, dan merasa tidak berharga bisa muncul persis sama pada depresi mayor maupun fase depresi bipolar.
Jadi, diagnosis awal depresi belum tentu berarti dokter sebelumnya keliru. Dokter menyimpulkan dari informasi yang tersedia saat itu.
Petunjuk yang membuat psikiater meninjau ulang diagnosis
Psikiater akan mempertimbangkan kemungkinan bipolar bila menemukan petunjuk seperti ini:
- Pernah ada masa energi tinggi. Tidur jauh berkurang tetapi tidak lelah, bicara cepat, ide melompat-lompat, belanja di luar kebiasaan, mengambil keputusan berisiko, atau lebih mudah marah dan berkonflik.
- Masa itu bertahan beberapa hari, tidak hanya sehari. Hipomania umumnya berlangsung minimal sekitar empat hari, sedangkan mania minimal sekitar satu minggu atau sampai perlu dirawat.
- Ada riwayat keluarga dengan gangguan bipolar, gangguan suasana hati lain, atau pernah dirawat di rumah sakit jiwa.
- Suasana hati melonjak setelah mulai antidepresan. Misalnya jadi terlalu bersemangat, gelisah, atau sulit tidur tanpa merasa lelah. Bila ini terjadi, jangan hentikan obat sendiri, tetapi segera hubungi psikiater Anda.
- Depresi disertai tanda-tanda naik sekaligus, seperti pikiran berpacu dan gelisah di tengah perasaan putus asa, atau disertai gejala psikotik.
Untuk mengenali seperti apa hipomania dalam keseharian, baca apa itu hipomania.
Menyusun ulang riwayat suasana hati Anda
Coba lihat ke belakang. Ingat masa-masa ketika Anda terpuruk, lalu masa-masa ketika Anda merasa luar biasa bersemangat. Apa yang berubah pada tidur, belanja, cara bicara, dorongan seksual, ide bisnis, konflik dengan orang lain, atau pemakaian alkohol dan zat?
Keluarga atau pasangan sering lebih ingat masa "naik" itu daripada Anda sendiri. Ajak mereka mengingat bersama, atau minta mereka ikut saat konsultasi bila Anda setuju. Kalau riwayat ini tidak tergali, rencana pengobatan bisa kurang aman. Daftar informasi yang perlu disampaikan saat konsultasi dibahas lebih rinci di depresi pada bipolar.
Apa yang berubah setelah diagnosis menjadi bipolar
Perubahan terbesar ada pada rencana pengobatan. Pada bipolar, antidepresan saja tanpa obat penstabil suasana hati umumnya tidak dianjurkan, karena bisa memicu peralihan ke fase naik (hipomania atau mania). Psikiater biasanya mempertimbangkan obat golongan penstabil suasana hati (mood stabilizer), dan pada sebagian orang juga antipsikotik. Penyesuaian obat hanya dilakukan oleh psikiater, jadi jangan mengubah atau menghentikan obat sendiri.
Di luar obat, beberapa kebiasaan jadi jauh lebih penting. Jam tidur dan bangun yang teratur termasuk bagian dari pencegahan kambuh, karena kurang tidur bisa memicu episode mania. Bila Anda dan keluarga sama-sama memahami pola kondisi ini, kekambuhan juga cenderung lebih jarang.
Wajar bila Anda merasa bingung atau takut
Mendengar diagnosis berubah bisa terasa seperti mulai dari nol. Ada yang lega karena akhirnya naik-turun selama ini punya penjelasan. Ada juga yang takut mendengar kata "bipolar". Kedua reaksi itu wajar.
Bipolar adalah kondisi serius yang bisa dikelola. Bipolar tipe 2, yang ditandai hipomania dan depresi, juga bukan "versi ringan": masa depresinya sering lebih panjang daripada tipe 1. Perbedaan antara fase depresi bipolar dan depresi biasa dibahas di depresi pada bipolar: kenapa riwayat hipomania dan mania penting.
Saat fase turun atau fase naik menjadi berbahaya
Fase depresi bisa membawa pikiran bunuh diri, sedangkan fase naik bisa membawa keputusan yang membahayakan. Hubungi 119 ekstensi 8 (Healing119, gratis) atau segera ke IGD terdekat bila ada rencana menyakiti diri, hampir tidak tidur disertai perilaku yang sangat berbeda dari biasanya, muncul gejala psikotik seperti mendengar suara, atau ada tindakan impulsif yang membahayakan diri sendiri maupun orang lain.
Bila yang mengalami masih anak atau remaja di bawah 18 tahun, carilah psikiater anak dan remaja; Klinik Utama Luna tidak memiliki psikiater anak.
Konsultasi di Klinik Utama Luna
Bila Anda pernah didiagnosis depresi dan kini curiga ada masa "naik" yang terlewat, bawa catatan riwayat suasana hati Anda saat berkonsultasi dengan dr. Syailendra W. Sadjarwo, Sp.KJ, yang fokus praktiknya mencakup gangguan bipolar. Klinik Utama Luna berada di Jalan Fatmawati, Jakarta Selatan.
Pertanyaan yang sering diajukan
Apakah depresi bisa berubah menjadi bipolar? Yang biasanya terjadi adalah diagnosis ditinjau ulang setelah riwayat hipomania atau mania terungkap, atau setelah episode naik pertama muncul. Ini tidak berarti setiap orang dengan depresi akan mengalami bipolar.
Apakah antidepresan bisa memicu mania? Pada orang dengan bipolar, antidepresan tanpa obat penstabil suasana hati bisa memicu peralihan ke fase naik. Bila setelah mulai antidepresan Anda merasa terlalu bersemangat, sulit tidur tetapi tidak lelah, atau mudah marah, segera hubungi psikiater dan jangan menghentikan obat sendiri.
Apa tanda hipomania yang sering terlewat? Tidur berkurang tetapi tetap segar, bicara lebih cepat, ide banyak, lebih percaya diri, dan lebih impulsif dari biasanya. Karena terasa menyenangkan, masa ini sering dianggap sebagai masa produktif, bukan gejala.
Bagaimana membedakan depresi biasa dan depresi bipolar? Dari gejala saat ini saja, keduanya bisa terlihat sama. Pembeda utamanya adalah riwayat masa suasana hati naik, sehingga psikiater akan menelusuri perjalanan suasana hati Anda dari dulu sampai sekarang, sering dengan bantuan keterangan keluarga.
Artikel ini bersifat edukatif dan tidak menggantikan pemeriksaan, diagnosis, maupun penanganan medis. Informasi obat (bila ada) menjelaskan kelompok obat secara umum tanpa anjuran jenis maupun takaran — konsultasikan dengan psikiater.
Butuh bantuan sekarang? Hubungi layanan Healing119 dari Kementerian Kesehatan di 119 ekstensi 8 (gratis), atau chat lewat healing119.id. Dalam keadaan darurat, segera ke IGD terdekat.
