Gangguan psikotik akut adalah kondisi ketika seseorang yang sebelumnya tampak baik-baik saja tiba-tiba kehilangan pegangan pada kenyataan. Ia bisa mendengar suara yang tidak ada, yakin sedang diincar orang, bicaranya melompat-lompat, atau perilakunya berubah drastis dalam waktu singkat. Kondisi ini perlu segera diperiksa dokter. Kabar baiknya, pada sebagian orang gejalanya bisa mereda sepenuhnya dengan penanganan yang tepat.
Bila orang tersebut mengancam, mendengar suara yang menyuruhnya menyakiti diri atau orang lain, atau tidak bisa lagi menjaga keselamatannya, bawa ke IGD terdekat sekarang. Untuk dukungan krisis kejiwaan, Anda juga bisa menghubungi 119 ekstensi 8 (Healing119, gratis).
Arti "akut" dalam diagnosis ini
Dalam pedoman diagnosis yang dipakai psikiater di Indonesia, kondisi ini dikenal sebagai gangguan psikotik akut dan sementara. Kata "akut" berarti gejalanya muncul cepat, dari keadaan yang sebelumnya relatif normal. Kata "sementara" berarti gejalanya bisa mereda dan orang itu bisa kembali beraktivitas seperti biasa.
Kadang episode ini muncul setelah peristiwa yang sangat berat, misalnya kehilangan orang dekat atau konflik besar. Kadang tidak ada pemicu yang jelas. Karena diagnosis bergantung pada berapa lama gejala bertahan dan apa penyebabnya, diagnosis awal dari dokter sering masih bisa berubah. Bila gejala menetap lebih lama, dokter bisa meninjau ulang diagnosisnya. Untuk gambaran umum tentang psikosis, baca Apa Itu Psikosis?.
Gejala yang biasanya dilihat keluarga
Perubahan pada gangguan psikotik akut sering terasa seperti "orangnya berubah dalam semalam". Beberapa contoh yang sering diceritakan keluarga:
- Tiba-tiba tidak bisa tidur, mondar-mandir, atau sangat gelisah.
- Bicara atau tertawa sendiri, seperti sedang menjawab seseorang.
- Sangat ketakutan, merasa diikuti, diguna-guna, atau makanannya diracun.
- Yakin siaran TV, unggahan media sosial, atau obrolan tetangga membicarakan dirinya.
- Bicaranya sulit diikuti, melompat dari satu topik ke topik lain.
- Emosinya berganti cepat: takut, marah, menangis, lalu tampak bingung.
Pada kondisi ini, isi gejala bisa berganti-ganti dari hari ke hari. Hari ini ia takut pada tetangga, besok ia yakin punya tugas khusus. Gambaran yang cepat berganti seperti ini juga menjadi catatan penting bagi dokter.
Penyebab medis yang perlu dicek lebih dulu
Gejala psikotik tidak selalu berasal dari gangguan jiwa. Demam tinggi, infeksi berat, cedera kepala, efek zat seperti sabu atau ganja, putus alkohol, dan kurang tidur yang ekstrem juga bisa memunculkan halusinasi dan keyakinan keliru. Karena itu, pemeriksaan fisik sama pentingnya dengan pemeriksaan kejiwaan.
Penyebab medis patut dicurigai bila orang itu tampak bingung soal waktu dan tempat, kesadarannya naik-turun, demam, kejang, atau gejalanya muncul tak lama setelah memakai zat. Keadaan seperti ini bisa jadi delirium, yaitu gangguan otak akibat kondisi medis, dan harus ditangani di IGD terlebih dulu. Bila ada riwayat pemakaian zat, artikel Halusinasi setelah Menggunakan Narkoba membahas langkahnya lebih rinci.
Saat psikosis mendadak membahayakan keselamatan
Jangan menunggu sampai keadaan "cukup parah". Segera ke IGD bila ia:
- mendengar suara yang memerintahkan menyakiti diri atau orang lain;
- mengancam, membawa benda tajam, atau mencoba melukai seseorang;
- berhari-hari hampir tidak tidur, atau menolak makan dan minum karena takut diracun;
- berbicara tentang ingin mati, atau mencoba kabur ke jalan raya atau tempat tinggi.
Untuk ambulans atau bantuan gawat darurat, hubungi 119. Bila Anda butuh arahan kejiwaan saat krisis, 119 ekstensi 8 (Healing119) bisa dihubungi gratis. Mintalah bantuan anggota keluarga lain atau tetangga yang dipercaya, dan jangan menghadapi situasi berbahaya seorang diri.
Menenangkan suasana di rumah sambil menunggu bantuan
Saat psikosis datang tiba-tiba, orang itu mudah kewalahan oleh suara, cahaya, dan keramaian. Kurangi rangsangan: matikan TV, minta orang lain keluar dari ruangan, dan biarkan satu orang saja yang bicara. Jaga jarak yang nyaman, jangan menyentuh secara tiba-tiba, dan tawarkan hal sederhana seperti segelas air.
Pakai kalimat pendek yang fokus pada rasa aman, misalnya: "Kamu kelihatan capek dan takut sekali. Aku tetap di sini. Kita ke dokter bareng, ya." Jangan membantah isi ketakutannya, tetapi jangan juga ikut mengiyakan; tanggapi rasa takutnya. Pilihan kecil juga membantu ia merasa tetap punya kendali, misalnya "Mau berangkat sekarang naik mobil Om atau taksi?"
Setelah episode mereda
Banyak keluarga lega ketika gejala mulai hilang, lalu berhenti kontrol. Padahal masa sesudah episode sama pentingnya. Psikiater perlu memantau apakah gejala benar-benar hilang, apakah diagnosisnya perlu diubah, dan berapa lama pengobatan perlu dilanjutkan.
Bila psikiater meresepkan obat, biasanya dari golongan antipsikotik. Jangan menghentikan atau mengurangi obat sendiri walaupun ia sudah merasa sehat. Bicarakan dulu dengan psikiater, termasuk bila ada efek samping yang mengganggu. Perhatikan juga tanda awal kekambuhan, seperti tidur mulai berantakan, curiga lagi, atau menarik diri. Makin cepat gejala psikotik ditangani, umumnya makin baik pemulihannya. Panduan Episode Psikotik Pertama bisa membantu keluarga menyusun langkah sesudahnya.
Konsultasi di Klinik Utama Luna
Saat ada bahaya langsung, tujuan pertama tetap IGD, bukan janji temu di klinik. Setelah keadaan aman, Anda bisa berkonsultasi dengan dr. Syailendra W. Sadjarwo, Sp.KJ, yang fokus praktiknya mencakup skizofrenia dan gangguan psikotik, untuk evaluasi lanjutan, kontrol, dan pengaturan obat. Bila yang mengalami masih anak atau remaja di bawah 18 tahun, carilah psikiater anak dan remaja; Klinik Utama Luna tidak memiliki psikiater anak.
Pertanyaan yang sering diajukan
Apa itu gangguan psikotik akut? Gangguan psikotik akut adalah kondisi ketika gejala psikosis, seperti halusinasi, keyakinan keliru, atau bicara kacau, muncul cepat pada orang yang sebelumnya tampak sehat. Diagnosisnya ditentukan psikiater setelah menyingkirkan penyebab medis dan zat.
Apakah gangguan psikotik akut bisa sembuh total? Bisa. Pada sebagian orang gejala mereda sepenuhnya dan ia kembali beraktivitas. Meski begitu, kontrol tetap perlu untuk memastikan gejala tidak kembali dan diagnosisnya tidak berubah.
Apa bedanya dengan skizofrenia? Perbedaannya terutama pada lama gejala dan perjalanan penyakit. Skizofrenia ditandai gejala yang menetap lebih lama, sedangkan gangguan psikotik akut muncul cepat dan bisa mereda. Psikiater menilainya dari waktu ke waktu, sehingga diagnosis bisa disesuaikan.
Apakah gangguan psikotik akut bisa kambuh? Bisa. Karena itu keluarga perlu mengenali tanda awalnya, seperti tidur kacau, mulai curiga, atau menarik diri, lalu segera menghubungi psikiater sebelum gejalanya berat.
Artikel ini bersifat edukatif dan tidak menggantikan pemeriksaan, diagnosis, maupun penanganan medis. Informasi obat (bila ada) menjelaskan kelompok obat secara umum tanpa anjuran jenis maupun takaran — konsultasikan dengan psikiater.
Butuh bantuan sekarang? Hubungi layanan Healing119 dari Kementerian Kesehatan di 119 ekstensi 8 (gratis), atau chat lewat healing119.id. Dalam keadaan darurat, segera ke IGD terdekat.
